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硬腹
祁和光推进icu时,林述
硬腹
许静岚把另一张记录递过来。
“腹围。”
林述接过。
“复苏室交接时,他们量过一次。现在我刚量了一遍。”
她指着两个数字。
“多了四厘米。”
外科总住说:“术后水肿、腹腔感染、补液后腹胀,都可能多。”
“是。”许静岚说。
她把尿量单、腹围记录和呼吸机报警时间放成一排。
“但尿量掉的时候,气道压也上来了。”
她停了一下。
“这不是一个数字,是一串一起坏。”
林述看着那三张纸。
小时尿量。
腹围。
平台压。
三条线不在一张图上,却在同一个时间段里往坏处走。
宋凛说:“魏崇呢?”
外科总住立刻打电话。
片刻后,肝胆胰外科副主任魏崇接通。
外放。
“人到了?”
宋凛说:“到了。平台压高,尿量掉,乳酸不降,腹围增加。”
魏崇那边有脚步声。
“感染休克还没过,肠管水肿也重。腹部刚关上,张力是大,但关的时候能关。”
林述说:“现在可能不一定能装下。”
电话那边安静了一秒。
魏崇问:“谁说话?”
“林述,icu。”
“你怀疑腹腔压力?”
“暂时只是放进鉴别。”
魏崇声音不重,但很硬。
“术后腹部紧、尿少、乳酸高,感染休克都能解释。你要往腹压上想,就得有证据。”
林述说:“会给你证据。”
魏崇说:“先别因为一个平台压就喊开腹。”
“我没喊开腹。”林述说,“我说先别把它当单纯肺。”
宋凛接过话。
“你下来床旁看。”
魏崇说:“十分钟。”
电话挂断。
床旁安静了一瞬。
呼吸机的声音一下一下。
泵的报警被护士按掉。
林述洗手,戴手套,掀开腹带边缘。
祁和光镇静下没有反应。
皮肤被水肿撑得发亮。
林述的手掌落在敷料旁的腹壁上。
术后腹部常常胀。
感染后腹部也会胀。
肠管水肿,腹腔渗出,腹带,敷料,都会让手感不清楚。
他没有用力按。
只是把手掌贴上去。
没有让位感。
像手掌下面不是腹腔,而是一整块被顶到没有余地的硬板。
呼吸机又报警了一声。
平台压偏高。
许静岚低头看尿袋。
几乎没有新的液体滴下。
林述的手停在祁和光腹部。
不是胀。
是硬。
视野边缘,淡红色词条浮出。
【装不下】
林述抬头。
“把腹围、出入量、尿量、乳酸、平台压拉成一条时间线。”
许静岚已经拿起笔。
宋凛看着祁和光的腹部,声音很短。
“做。”
林述把腹带重新覆好。
“下一步,准备测腹压。”
外科总住看着他。
“膀胱压?”
林述点头。
“先看它到底装不装得下。”
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